Роль судебного прецедента

  В системе правосудия РФ официальным источником права является законодательный акт (нормативно-правовой акт), поэтому в отличие от «прецедентного права» при рассмотрении конкретного дела никакие судебные решения, тем более, таких же районных судов не имеют для данного суда обязательного или директивного значения. Кроме этого, каждый судебный случай уникален по своему содержанию, поэтому при его рассмотрении не может быть механического применения к нему даже самого близкого, на первый взгляд, судебного «прецедента».

     

  Вместе с тем, те судебные прецеденты, которые создаются Верховным Судом РФ, а также кассационными судами общей юрисдикции имеют определяющее значение при рассмотрении аналогичных дел в районных судах. 
   Наряду с конституционным принципом независимости судей (ст. 120 Конституции РФ) судебная система в РФ функционирует на основе строгой иерархии и соподчиненности судов, при которой «Указания вышестоящего суда о толковании закона являются обязательными для суда, вновь рассматривающего дело» (ст. 390 ГПК РФ). В этой связи ВС РФ неоднократно указывал о необходимости обеспечения единства судебной практики и единообразия в толковании норм права при рассмотрении и разрешения судебных дел («Обзор судебной практики по делам о защите прав потребителей» (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 14.10.2020), Постановление Пленума ВС РФ от 13.10.2020 N 23 «О практике рассмотрения судами гражданского иска по уголовному делу»).

 Конечно, можно (очень деликатно) привести примеры судебных решений по сходным делам, рассмотренным другими судами, при этом такой «прецедент» будет тем значимее, чем выше уровень судебной инстанции, его создавшей:
- апелляционное определение областного суда,
- определение кассационного суда данного судебного кассационного округа,
- кассационные определения ВС РФ.
  Что касается врачебных дел, то специального постановления Пленума ВС РФ с таким названием, как например: «о судебной практике по делам, связанным с некачественным оказанием медицинской помощи» в настоящее время не имеется.
 На сегодняшний день наиболее близкими к данной сфере являются: Постановление Пленума ВС РФ от 26.01.2010 N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», Постановление Пленума ВС РФ от 20.12.1994 N 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», Постановление Пленума ВС РФ от 28.06.2012 N 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей».
      Но, как видно по датам их принятия это довольно давние постановления, с момента выхода которых судебная практика ВС РФ по врачебным делам в РФ изменилась кардинально, что нашло отражение в многочисленных кассационных определениях ВС.
    Одним из таких постановлений ВС РФ по врачебному делу является Определение Судебной коллегии по гражданским делам ВС РФ от 15.07.2019 N 44-КГ19-7, в котором дано разъяснение о недопустимости взыскания штрафа 50% (по Закону о ЗПП) с государственных бюджетных учреждений здравоохранения при оказании медицинских услуг на бесплатной основе. Фактически данное Определение «отменяет» в этой части Постановление Пленума ВС РФ от 28.06.2012 N 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», после которого, как раз и началось широкое взыскание 50%-х штрафов с государственных ЛПУ. Данное Определение ВС РФ от 15.07.2019 явилось знаковым прецедентом для всего судопроизводства по врачебным делам, поскольку в масштабах страны обеспечило экономию средств государственных ЛПУ за счет исключения 50% штрафов по искам пациентов.
   Данное Определение ВС РФ нам особенно близко, поскольку оно вынесено по конкретному врачебному делу в котором принимал личное участие автор настоящего пособия – Е.В. Козьминых в качестве представителя ответчика – Краевой больницы им. Е.А. Вагнера Е.А. г. Березники (см. Дело № 10 в специальной части книги «100 врачебных дел» - дата выхода на нашем сайте – 08.12.2021), когда был последний раз был взыскан 50%-й штраф с государственного ЛПУ в РФ в размере 1 млн. 250 т.р. с последующей отменой решения в этой части ВС РФ и поворотом исполнения решения.
  Наряду с приведенным Определением за предыдущие годы Верховным Судом вынесено еще более 20-ти доступных в поисковых системах кассационных определений по врачебным делам, которые разъясняют судам необходимость применения новых подходов к разрешению таких дел.

Радикальность изменений, содержащихся в новых постановлениях ВС РФ видна уже из того, что все они вынесены с отменой решений судов нижестоящих инстанций, принимаемых до этого, как раз, на основе старых подходов к разрешению врачебных дел.
Так, Определение ВС РФ от 24.06.2019 № 74-КГ19-5 содержит следующие указания:
- необходимость применения принципа презумпции вины причинителя - ответчика (при ухудшении здоровья у пациента - отсутствие вины доказывается причинителем вреда - ответчиком);
- необходимость применения норм материального права, в системной взаимосвязи с нормативными положениями, регламентирующими обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, включая государственные гарантии обеспечения качества оказания медицинской помощи (т.е. с нормами специального ФЗ закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», касающимися качественной медицинской помощи (ст.: 1, 4, 10, 18, 79.1), а также ответственности медицинских организаций (ст. 98));
- необходимость выяснения вопроса о том, были ли приняты лечащим врачом (ст. 70 ФЗ РФ №323) все необходимые и возможные меры, в том числе предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи, для своевременного и квалифицированного оказания пациентам медицинской помощи;
- недопустимость игнорирования в качестве доказательств заключения МСК, ТФОМС и территориального органа Росздравнадзора (на выводы которых ранее практически не обращалось внимания при наличии проведенной по делу СМЭ).

   Ранее судами по врачебным делам применялись общие принципы гражданского права, а именно, обязанность заявителя (потерпевшего) доказать полный состав гражданского правонарушения, который включает в себя противоправность действий ответчика, его вину и причинно-следственную связь с наступившим исходом, Не редкостью были судебные решения, когда даже при доказанной косвенной ПСС между дефектами и наступившим летальным исходом принимались решения об отказе в иске.
В настоящее время взыскание МВ производится даже в отсутствие какой-либо ПСС. Кассационная практика, как 7-го Кассационного суда общей юрисдикции, так и Верховного Суда РФ возлагает бремя доказывания своей невиновности на медицинскую организацию даже при малейших и, казалось бы, несущественных дефектах оказания медицинской помощи конкретному больному, что в итоге влечет принятие решения не в пользу медицинской организации.

  Таким образом, несмотря на де-юре непрецедентный характер отправления правосудия в РФ, судебный прецедент имеет существенное значение для разрешения аналогичных судебных дел при сходных правовых условиях. Однако не стоит нарочито навязывать судебную практику в конкретном, пусть даже и аналогичном, на первый взгляд, процессе, тем более что судьи знают судебную практику и позицию высших судов не хуже любого представителя участвующей в процессе стороны.