ДЕЛО № 20. «Фурункул лица. Ошибочный диагноз дорсопатия - фактически - генерализованный сепсис»

Содержание дела

Согласно заключению п/а: причина смерти – молниеносный сепсис, на фоне фурункулеза подглазничной области и спины, двухсторонняя стафилококковая плевропневмония с абсцедированием и легочным кровотечением, осложнившиеся развитием тяжелого сепсиса и септического шока.
За 9 дней до смерти - 27.10.2014 г. пациентка обращалась в стоматполиклинику диагнозом «абсцедирующий фурункул подглазничной области слева», возникший после самостоятельного выдавливания прыща, где ей было проведено следующее лечение: разрез, резиновый дренаж, левомеколь, цефазолин, диазолин. Через 5 дней появились боли в плече и шее.
За 1 день до летального исхода дважды доставлялась СМП в Городскую больницу, где при осмотре невролога с жалобами на боли в спине ничего кроме дорсопатии обнаружено не было, температура тела не повышалась.
В день смерти – обращение в поликлинику к неврологу также не обнаружено имевшегося заболевания. Снимки легких не делались – т.к. не было показаний.
Вечером в день смерти вызов СП: в терминальном состоянии, смерть в приемном отделении стационара от легочного кровотечения.
СМЭ установила дефекты у всех ЛПУ, однако ПСС (косвенная) была установлена только с дефектами, допущенными в Стоматологической поликлинике и в Городской больнице.
По стоматполиклинике: учитывая локализацию гнойного очага (фурункула) в области лица, лечение необходимо было проводить в стационаре челюстно-лицевой хирургии, а не в условиях поликлиники (Приказ МЗ РФ № 838н от 09.11.2012).
В Городской больнице: дважды пациентка доставлялась в приемное отделение, дефекты: не сделаны исследования ОАК, рентгенография грудной клетки, что помогло бы поставить правильный диагноз пневмонии, однако дважды было отказано в госпитализации.
Отсутствие выраженных клинических проявлений пневмонии и сепсиса могло быть связано с приемом НПВС и проведенным за месяц до этого курсом антибактериальной терапии (цифран) по поводу ОРЗ.