ДЕЛО № 37. Акушерство (№ 15)
«Неприменение акушерских щипцов, невыяснение наличия аднексита, выцветшая термобумага КТГ – признаны дефектами оказания медицинской помощи»
Сведения по делу
№ судебного дела 2-5/2022.
Дата принятия решения суда первой инстанции - 13.09.2021.
Дата принятия нового решения судом апелляционной инстанции – 28.04.2022.
Истица – Г. (изменено) 27 л. - в связи с последствиями родов у ребенка.
Ответчик – ГАУЗ «Городская больница № 2 г.Миасс.
Медицинский исход – вред здоровью ребенка, ДЦП.
Правовой результат – решением суда 1-й инстанции в иске отказано. Апелляционным определением Челябинского областного суда решение отменено, взыскана компенсация МВ: 300 т.р. - в пользу мамы и 100 т.р. МВ – в пользу ребенка.
Продолжительность рассмотрения дела – 11мес., 9 суд. заседаний.
СМЭ – С-Пб. БСМЭ.
Содержание дела
Первая беременность, слабость родовой деятельности, роды завершены вакуумэкстракцией плода, возникновение ДЦП у ребенка.
Согласно заключению проведенной по настоящему гражданскому делу комиссионной (комплексной) судебно-медицинской экспертизы, при оказании медицинской помощи в ГБ № 2 Миасс допущены следующие дефекты:
- не рассмотрен вопрос о применении акушерских щипцов;
- низкое качество представленных КТГ с невозможностью их оценки;
- не выяснено наличие аднексита.
Обосновывая свои выводы, эксперты указали, что в соответствии с утвержденными Клиническими рекомендациями «Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия)» утвержденными Российским обществом акушеров-гинекологов 14.04.2017 (Письмо Минздрава России от 23.08.2017 N 15-4/10/2-5871) «отказ пациентки тужиться является показанием для родоразрешения с помощью акушерских щипцов (что в данном случае сделано не было). Не исключено, что применение акушерских щипцов в данном случае могло ускорить окончание родов и укоротить период страдания плода по сравнению с вакуум-экстракцией в отсутствии эффективного участия в потугах роженицы».
По современной правоприменительной практике указание в заключении экспертов о наличии «дефектов медицинской помощи» влечет, хотя бы частичное удовлетворение иска.
Между тем, судом первой инстанции данные выводы экспертов были признаны неправильными на основании пояснений представителя ответчика и консультации «специалиста» без назначения по делу дополнительной либо повторной СМЭ.
При этом суд необоснованно опроверг экспертные выводы, ссылаясь на мнение представителя ответчика - юрисконсульта, не обладающего медицинскими знаниями и приглашенного стороной ответчика специалиста У. (профессора, д.м.н.), которая при этом сообщила, что лично акушерские щипцы применяла в своей практике только один раз.
Рассматривая апелляционную жалобу истицы, Челябинский областной суд отменил решение суда первой инстанции и принял новое решение о частичном удовлетворении иска. При этом в апелляционном определении указано, что статьей 55 ГПК РФ не предусмотрено такого вида доказательств как заключение (консультация) специалиста. Показания специалиста У., как и показания представителей ответчика и третьих лиц об отсутствии дефектов оказания медицинской помощи являются их личным мнением, за которое они никакой ответственности не несут. Ходатайства о проведении повторной СМЭ ответчиком не заявлялось.
Резюме
Как видим, суд апелляционной инстанции, отменяя решение суда первой инстанции, применил принцип презумпции вины нарушителя, что полностью согласуется с современной судебной практикой по врачебным делам. На основании данного принципа отправления правосудия, при наличии дефектов медицинской помощи, даже в отсутствии в выводах СМЭ указаний о ПСС с наступившими последствиями, вина медицинской организации устанавливается судом по факту отсутствия доказательств, ее опровергающих (повторной СМЭ) с закономерным итогом судебного процесса – взысканием компенсации морального вреда.
Что касается «выцветшей термобумаги» от аппарата КТГ, то данная техническая особенность регистрирующей аппаратуры не снимает ответственности с ЛПУ за надлежащее хранение медицинской документации в течение 25 лет (например, можно было скопировать термоплёнку на обычную бумагу).
Принесенные представителем ответчика с собой для демонстрации в судебное заседание металлические акушерские щипцы модели Симпсона-Феноменова как раз подтвердили, как сам факт наличия такого инструментария в данном ЛПУ, так и реальную возможность их применения, которая по непонятным причинам не была реализована в данном клиническом случае.
***
Это было последнее дело из 15-ти случаев раздела Акушерство книги «100 врачебных дел».
Далее, после каникул будет представлен очередной раздел «Терапия» с описанием 12-ти судебных дел.
29.06.2022 г.