ДЕЛО № 2. Хирургия.
«Лечили перелом позвоночника - пропустили язву с летальным исходом»
Сведения по делу
Суд – Серовский городской суд Свердловской области.
№ судебного дела 2-1162/2018.
Дата принятия судебного решения – 08.11.2018.
Истица – П.
Ответчик – ГБУЗ Свердловской области.
Исход – летальный исход у мужа истицы (58 лет).
Правовой результат – взыскана компенсация морального вреда в
общей сумме 1 200 000 руб. (по иску супруги и двух сыновей).
Продолжительность рассмотрения дела – 9 мес., 3 суд. заседания.
СМЭ – Свердловское областное бюро СМЭ в рамках доследственной проверки.
Содержание дела
Пациент П. 58 лет поступил в травматологическое отделение городской больницы с сочетанной травмой (в результате падения с лестницы при ремонте крыши): «Компрессионный перелом тела Th9 позвонка, перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением».
Была оказана стандартная медицинская помощь в виде закрытой репозиции перелома лучевой кости под местной анестезией, иммобилизации гипсовой повязкой, назначены обезболивающие средства, НПВС (в т.ч. кетанов, диклофенак в/м).
В связи с ограничением двигательной активности, стрессовым фактором у пациента, имевшего язвенный анамнез наступило обострение исходной патологии ЖКТ, появилась мелена, симптоматика острой кровопотери. Лишь через несколько дней установлен рабочий диагноз «тотальный эрозивный гастрит». Однако состояние больного прогрессивно ухудшалось, на 12-й день с момента поступления в травматологическое отделение был установлен диагноз «Острая язва желудка и ДПК с кровотечением, кровопотеря тяжёлой степени».
По поводу язвенного кровотечения была проведена операция – «антрум-резекция желудка по Гофмайстеру - Финстерреру», в процессе которой установлено, что язва пенетрировала в гепатодуоденальную связку. Еще через 5 дней наступил летальный исход.
По заключению СМЭ: диагноз язвенного кровотечения был установлен несвоевременно, запоздало, что повлекло несвоевременное выполнение хирургического гемостаза, вид операции был выбран неправильно, при исходной тяжести состояния больного было показано оперативное лечение в минимальном объеме – рассечение стенки органа и ушивание кровоточащей язвы.
К обострению язвенной болезни ДПК привели следующие обстоятельства: ситуационный стресс, изменение двигательного и пищевого режима в связи с фактом госпитализации и лечения основного заболевания (сочетанной травмы); назначение 2-х НПВС без необходимого прикрытия фосфолюгелем (в том числе и в случае назначения инъекционных форм НПВС, не только пероральных).
Имевшиеся дефекты (отсутствие противоязвенной терапии на фоне 2-х НПВС, позднее выявление желудочно-кишечного кровотечения, позднее выполнение операции в завышенном объеме) способствовали тяжести заболевания и наступлению смерти.
По делу проводилась проверка в рамках доследственных мероприятий и назначена СМЭ, в возбуждении уголовного дела было оказано ввиду отсутствия прямой причинно-следственной связи.
В гражданском процессе судом была назначена СМЭ в иногороднее экспертное учреждение, однако после возврата дела из экспертной организации без исполнения по причине отсутствия в штате специалистов требуемого профиля, в основу решения была положена СМЭ из отказного (уголовного) материала.
Решением по гражданскому делу была взыскана компенсация МВ в пользу жены умершего больного - 500 000 руб., а также по 350 000 руб. – в пользу двух сыновей, кроме этого расходы на погребение и установку памятника в сумме 120 000 руб., а также судебные расходы по оплате помощи представителя.
Любое изменение привычного жизненного ритма и уклада человека, особенно в старшем возрасте, например, помещение в стационар и постельный режим, уже само по себе неизбежно приводит к обострению имеющихся хронических заболеваний и появлению (обнаружению) новых проблем со здоровьем. Обострение язвенной болезни – типичный и яркий пример. При этом наличие допущенных врачебных дефектов способствовало наступлению летального исхода именно от обострения хронического заболевания, а не от самой травмы, с которой он был исходно госпитализирован и которая не представляла непосредственной угрозы для жизни.